توثيق مبني خصيصًا للمهن الصحية المساندة.
توثيق المهن الصحية المساندة ليس نسخة مصغّرة من ملاحظة الطبيب: مصطلحات مختلفة، وأطر تقييم مختلفة، ومقاييس نتائج ومتطلبات تنظيمية مختلفة. لذلك لكل تخصص وحدته الخاصة في ClinixSummary، لتعكس ملاحظاتك طريقة عملك الفعلية.
لماذا تقصر أدوات التوثيق العامة
معظم أدوات التوثيق الذكية مبنية حول زيارة الطبيب. أما المهن الصحية المساندة فلها منطق استدلال سريري خاص، وأدوات تقييم ومقاييس نتائج تغيب تمامًا عن الأنظمة العامة. ووحدات ClinixSummary لهذه المهن مدرَّبة على توثيق واقعي في العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي وعلاج النطق واللغة — تلتقط ما يهمّ مهنتك أنت.
من التقييم إلى الخطة في ثوانٍ.
تلتقط وحدة العلاج الطبيعي في ClinixSummary قياسات مدى الحركة ودرجات القوة العضلية والاختبارات الوظيفية والخاصة من سردك السريري، ثم ترتّبها في خطة علاجية وملاحظات تقدّم تستوفي متطلبات جهات الدفع والجهات التنظيمية.
مدى الحركة والقوة
سجّل قياسات مدى الحركة ودرجات اختبار العضلات اليدوي في صيغة منظّمة قابلة للمقارنة بين الجلسات.
الاختبارات الوظيفية
وثّق الاختبارات الخاصة ومقاييس النتائج الوظيفية ودرجات التقييمات المعيارية مع سياق تفسير الدرجة.
الخطط العلاجية
خطط علاجية موجَّهة بالأهداف: أهداف قصيرة وبعيدة المدى، ووسائل العلاج، وعدد الجلسات، والمدة المتوقعة.
ملاحظات التقدّم
تابع تقدّم المريض مقارنة بقياسات البداية، بملاحظات تقدّم منظّمة تُظهر التغيّر السريري بوضوح.
وثّق الأداء، لا القصور فقط.
العلاج الوظيفي يدور حول الأداء والمشاركة في الحياة اليومية. تلتقط وحدة العلاج الوظيفي التقييمات الوظيفية وتقييم أنشطة الحياة اليومية والتخطيط الموجَّه بالأهداف، بلغة المهنة وأطرها التي يعمل بها الأخصائيون فعلًا.
التقييمات الوظيفية
سجّل وظائف الطرف العلوي والتقييمات المعرفية والحسّية ومقاييس نتائج العلاج الوظيفي المعيارية في صيغة منظّمة.
تقييم أنشطة الحياة اليومية
وثّق أداء أنشطة الحياة اليومية ومستوى الاستقلالية والحاجة إلى الأجهزة المساعدة بأوصاف ثابتة قابلة للقياس.
تخطيط موجَّه بالأهداف
أهداف تتمحور حول المراجع وترتبط بأنشطته اليومية، بمعايير قابلة للقياس وأطر زمنية واستراتيجيات تدخّل متوافقة مع أطر ممارسة العلاج الوظيفي.
غطِّ كل جوانب رعاية التواصل.
من النطق والطلاقة إلى الصوت واللغة واضطرابات البلع، تعرف وحدة علاج النطق واللغة في ClinixSummary مصطلحات المهنة بكاملها وتنتج توثيقًا يعكس خبرتك السريرية.
تقييم النطق
وثّق حصر أصوات الكلام والعمليات الفونولوجية وملامح الطلاقة وتقييم جودة الصوت في صيغ منظّمة ومعيارية.
مصطلحات علاج النطق واللغة
نماذجنا مدرَّبة على مفردات علاج النطق واللغة — من معايير CAPE-V إلى مستويات FOIS — فتأتي ملاحظاتك باللغة السريرية الصحيحة.
توثيق عسر البلع
سجّل مستويات IDDSI وموجودات تقييم البلع وعوامل خطر الشفط الرئوي وتوصيات قوام الطعام بدقة سريرية.