Notas de terapia ocupacional estructuradas en torno a la función.
La documentación en terapia ocupacional gira en torno a la ocupación y la función: AVD, AIVD, cognición, entorno, participación. La consola de terapia ocupacional de ClinixSummary convierte su evaluación hablada en notas estructuradas y orientadas a objetivos, que reflejan el desempeño funcional tal como lo razona un terapeuta ocupacional.
La función, primero
El desempeño en AVD y AIVD, los niveles de asistencia, los hallazgos cognitivos y perceptivos y los factores del entorno quedan como hallazgos estructurados, no perdidos en texto libre.
Planes orientados a objetivos
Objetivos centrados en la persona, intervenciones graduadas, recomendaciones de equipamiento y programas para la casa, documentados en el lenguaje centrado en la ocupación que espera su profesión.
Reconoce sus instrumentos de evaluación
Las medidas estandarizadas —COPM, MoCA, puntuaciones tipo FIM y más— se reconocen a partir de su narración y quedan registradas con su puntaje y su interpretación.
En cualquier ámbito
Terapia de mano, rehabilitación neurológica, pediatría, salud mental o trabajo comunitario: la consola adapta su estructura al ámbito que usted describa.
Qué incluye una nota de TO generada
Perfil ocupacional y motivo de la referencia
Desempeño funcional: AVD, AIVD, niveles de asistencia y seguridad
Observaciones cognitivas, perceptivas y psicosociales
Puntajes de las evaluaciones estandarizadas y su interpretación
Objetivos centrados en la persona y plan de intervención graduado
Equipamiento, adaptaciones, programa para la casa y seguimiento
Documentación en terapia ocupacional: sus dudas, resueltas
¿Es un escriba general con etiquetas de TO?
No: es una consola dedicada a la terapia ocupacional. Estructura la nota en torno a la ocupación y la función —desempeño en las actividades cotidianas, niveles de asistencia, participación y entorno— con el razonamiento clínico que usa un terapeuta ocupacional.
¿Puede documentar evaluaciones estandarizadas?
Sí. Mencione el instrumento y los puntajes en su narración —COPM, MoCA y similares— y quedan registrados con su puntaje, contexto e interpretación en la nota estructurada.
¿Sirve en pediatría y en neurorrehabilitación?
Sí. La consola se adapta al ámbito que usted describa —pediatría, rehabilitación neurológica, terapia de mano, salud mental o trabajo comunitario— y estructura la nota en consecuencia.
¿Y las cartas de referencia y el material para el paciente?
Los módulos que active generan cartas de referencia profesionales, material para el paciente en lenguaje sencillo, planes de seguimiento y sugerencias de codificación junto con la nota clínica.